Associations spécifiques au sexe entre la chimiothérapie, les conditions chroniques et les troubles neurocognitifs chez les survivants de la LAL : Un rapport de l'étude sur les survivants du cancer chez les enfants

Résumé

Contexte

L'objectif était d'examiner les associations entre le traitement et les conditions de santé chroniques avec les déficiences neurocognitives des survivants de la leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) traités uniquement par chimiothérapie.

Méthodes

Cette étude transversale a inclus 1 207 survivants de la LAL (54,0 % de femmes ; âge moyen de 30,6 ans) et 2 273 frères et sœurs (56,9 % de femmes ; âge moyen de 47,6 ans), qui ont rempli le questionnaire neurocognitif du CCSS. Une régression logistique multivariable a comparé la prévalence des troubles neurocognitifs entre les survivants et les frères et sœurs selon le sexe. Les associations entre la déficience neurocognitive et les expositions au traitement et les conditions chroniques (classées selon les critères de terminologie commune pour les événements indésirables) ont également été examinées. Les tests statistiques étaient bilatéraux.

Résultats

Par rapport aux frères et sœurs du même sexe, les survivants masculins et féminins de la LAL ont signalé une prévalence accrue de l'altération de l'efficacité des tâches (hommes : 11,7 % contre 16,9 % ; odds ratio ajusté [OR] = 1,89, intervalle de confiance à 95 % [IC] = 1,31 à 0,74 ; femmes : 12.5 % contre 17,6 % ; RC = 1,50, IC à 95 % = 1,07 à 2,14), ainsi que des troubles de la mémoire (hommes : 11,6 % contre 19,9 %, RC = 1,89, IC = 1,31 à 2,74 ; femmes : 14,78 % contre 25,4 %, RC = 1,96, IC à 95 % = 1,43 à 2,70, respectivement). Chez les survivants de sexe masculin, l'altération de l'efficacité des tâches était associée à 2-4 affections neurologiques (RC = 4,33, IC à 95 % = 1,76 à 10,68) et à des affections pulmonaires (RC = 4,99, IC à 95 % = 1,51 à 16,50), tandis que l'altération de la mémoire était associée à une dose cumulative accrue de méthotrexate intrathécal (RC = 1,68, IC à 95 % = 1,16 à 2,46) et à l'exposition à la dexaméthasone (RC = 2,44, IC à 95 % = 1,19 à 5,01). Chez les femmes survivantes, les troubles endocriniens de grade 2 à 4 étaient associés à un risque plus élevé d'altération de l'efficacité des tâches (RC = 2,19, IC 95 % = 1,20 à 3,97) et de la mémoire (RC = 2,26, IC 95 % = 1,31 à 3,92).

Conclusion

La déficience neurocognitive est associée au méthotrexate, à la dexaméthasone et aux conditions de santé chroniques d'une manière spécifique au sexe, soulignant la nécessité d'étudier les mécanismes physiologiques et de surveiller l'impact à travers la survie.